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Formule EQUILIBRE SANTE (- de 65 ans)

SMAM Mutuelle est l'un des plus anciens acteurs français de la protection sociale

Depuis 175 ans maintenant, et en tout point du territoire, SMAM mutuelle développe des solutions d’assurance de personnes, performantes et adaptées aux besoins de chacun : particuliers, professionnels, associations, entreprises. Cette longévité est d’abord le fruit d’une proximité qui nous procure la réactivité nécessaire pour anticiper les attentes de nos adhérents dans les domaines de la complémentaire santé et de la prévoyance.

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  • SMAM Equilibre Santé, en toute sérénité pour une souscription immédiate

    SMAM Equilibre Santé s’adresse aux personnes qui souhaitent souscrire immédiatement à une formule complète. Quatre niveaux de garanties : 100 Plus, 125 Plus, 150 Plus, 200 Plus,
    - avec en inclusion : une assistance et une protection juridique médicale ainsi qu’une garantie Exonération de cotisations
    - et en option : une garantie extra-scolaire, une garantie rapatriement de corps et frais funéraires et une garantie capital décès par accident.

    Pour récompenser votre fidélité, un Bonus fidélité en dentaire et optique est intégré à votre contrat dès la 2e année de vie de souscription :
    - un bonus dentaire de +25% (dès la 2e année) à +75% (dès la 4e année)
    - un bonus optique de +25€ (dès la 2e année) à +75€ (dès la 4e année).

    Le Bonus fidélité Dentaire ou Optique reste acquis même dans le cas d’une consommation sur l’année précédente. Le montant acquis en 4e année est conservé durant toute la vie du contrat, sans supplément de cotisations.
  • Les Avantages de SMAM Equilibre Santé
    • Adhésion jusqu’à 65 ans
    • Sans questionnaire médical
    • Pas de délai d'attente ou de stage
    • Tiers payant normalisé Mutualité française
    • Assistance et protection juridique incluse
    • Gratuité dès le 3e enfant
    • Suivi des remboursements des prestations 7j/7 et 24 h/24.
  • Prise en charge immédiat des frais d’hospitalisation
    Remboursements des honoraires chirurgicaux (en secteur hospitalier) immédiats (de 100 à 200%)
    - Chambre particulier et frais d’accompagnement pour les formules 125Plus, 150Plus et 200Plus
    - Forfait naissance jusqu’à 200€
  • Remboursements « Maladie » sur-mesure (100%, 125%, 150% ou 175%)
    - Notamment, pour les honoraires médicaux, auxiliaires médicaux, analyses - actes de biologie
  • Forfaits innovants d’actes non remboursés par le Régime Obligatoire
    - Forfaits Médecines douces (de 25€ à 125€/an/bénéficiaire – prise en charge de 25€/consultation)
    - Forfait Dépistage et Prévention de 100€
  • Remboursements dentaires jusqu’à 375%, après Bonus fidélité
    - Prothèses dentaires et Orthodontie : remboursements immédiats de 100% à 200%
    - Bonus fidélité sur Prothèses dentaires et Orthodontie de +25% par an, limité à 4 ans
    - Plafond dentaire limité à 1 000€ pour la formule 200 Plus, absence de plafond dentaire pour les autres formules
  • Des compléments optiques avantageux jusqu’à 290€/an/bénéficiaire, après Bonus fidélité
    - Complément optique immédiat de 50€ à 215€
    - Bonus fidélité sur verres, montures et lentilles (acceptés et refusées) de + 25€ par an, limité à 4 ans
  • Des Services performants d'Assurance complémentaire maladie
    - Remboursement en 48 heures, grâce à la transmission des décomptes par le système NOEMIE,
    - SMAM Info : un service audiotel pour vous informer 24h/24h, 7jours/7,
    - Une garantie assistance offerte à tous.
  • Le Tiers-payant SMAM Mutuelle
    Application du tiers-payant normalisé Mutualité française étendu selon les conventions :
    Aux Hôpitaux - Cliniques – Laboratoires – Radiologie – Optique (Krys, Afflelou, Atoll, Optique2000,…), sur simple présentation de la carte tiers-payant.

    Le Tiers Payant SMAM Mutuelle couvre les Régimes Obligatoires des salariés, commerçants, artisans, professions libérales, agricoles (MSA) et les caisses spécifiques de la MFP (fonction publique), de l’ENIM (marins pêcheurs), de la Caisse Nationale Militaire, de la CRPCEN (clercs et employés de notaire) ainsi que le régime RAM GAMEX.
  • Les formules SMAM